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浅谈晚期肺癌用药的排兵布阵

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目前,癌症的发病率越来越高,昨天坐诊一天,诊断肺癌的病人就有3例!而且目前的形势相当严峻!

今天就我自己的学识谈一谈肺癌用药的排兵布阵!肺癌晚期患者是不幸的,幸运的是,现在对于肺癌的研究很多,而且日新月异!

晚期癌症,意味着已经没有手术机会了,所以今天的治疗我们就不谈手术了!说到肺癌的治疗,首先我们要明确肺癌的分型!肺癌的大体的分为两大类型,一类是小细胞肺癌,另一类是非小细胞肺癌。

小细胞肺癌的治疗以化疗为主,视情况同步或不同步放疗。小细胞癌的对于依托泊苷联合铂类药物化疗比较敏感,但是复发也快,所以预后相对来说较差。

鳞癌,一般来说与吸烟较密切,进展缓慢,中央型的居多!外周发现的病灶常有手术切除机会!今天的话题是晚期肺癌,那么,晚期的话,目前鳞癌基因突变率低,没有什么好的靶向药物可供选择!晚期治疗可选择吉西他滨与铂类制剂联合化疗,需要注意的是吉西他滨不可以联合放疗,因为可以导致致死性的肺纤维化!

目前研究较多的就是腺癌!腺癌的基因突变率较高,且种类较多!腺癌常常会在早期就发生远处转移,这就是小病灶大转移的由来!腺癌早期当然以手术切除为主,但是腺癌患者一发现即是晚期,常常无手术机会!那么晚期肺癌的患者,我们会进一步做基因检测,根据基因检测结果选择合适的靶向药物进行治疗。但是靶向药物终有一天会耐药,耐药后需再次活检进行基因检测从而选择新的靶向药物进行治疗!

由于基因突变种类繁多,相应的药物也多,我们今天是浅谈,就不进行过多的分析了!由于靶向药的诞生,目前晚期肺癌的五年生存率已明显提高了!

一旦腺癌的患者无靶向药物选择,或者吃了靶向药后出现耐药,那么就需要考虑放化疗了!化疗方案以AP方案(培美曲塞联合铂类制剂)为主,联合或者不联合放疗!部分患者化疗后重新做基因检测会发现有新的突变,可以重新吃靶向药物!

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